平安养老险安徽分公司：反保险欺诈知识解读

保险欺诈的定义

保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为，主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为、保险合同诈骗类欺诈行为等三大类。

最常见的保险欺诈，多指保险金诈骗类欺诈行为。

一、保险金诈骗类欺诈行为

1、故意虚构保险标的，骗取保险金

2、编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金

3、故意造成保险事故，骗取保险金的行为等

4、恶意不实告知等其他情形

二、非法经营保险业务类欺诈行为

1、非法设立保险公司

2、非法设立保险中介机构

3、设立虚假的保险机构网站

4、假冒保险公司名义设立微博、发送短信开展业务

5、非法开展商业保险业务、非法经营保险中介业务销售境外保险公司保单等行为

三、保险合同诈骗类欺诈行为

1、销售非法设立的保险公司的保单

2、假冒保险公司名义制售假保单

3、伪造或编造保险公司单证或印章等材料欺骗消费者

4、利用保险单证、以高息为诱饵的非法集资等行为

保险欺诈的法律后果

投保人、被保险人、受益人进行保险欺诈的，应承担以下法律后果：

1、被保险人、受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出索赔的，保险人有权解除保险合同，结束保险合同关系，并且不退还保险费。

2、投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除法律另有规定外，也不退还保险费。

3、保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人伪造、变造有关证明、资料或其他证据，虚报事故原因，夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险诈骗罪的法律规定

《中华人民共和国刑法》第一百九十八条：保险诈骗罪指进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。