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近视手术的术前检查有多重要?爱尔英智眼科医院王文娟主任来解答

2024-02-19 作者:yixian

  寒假期间,不少小伙伴想做近视手术的心又开始“蠢蠢欲动”。近视手术10分钟,术前检查2小时,项目多、检查细,北京爱尔英智眼科医院屈光手术科王文娟主任指出,无论近视患者选择何种术式的近视手术,术前检查非常必要!它的每一个数据结果,都是为了给手术方案提供支撑,只有通过这些数据,眼科医生才能针对每个患者的眼部条件定制合适的手术方案。

  一般情况下,做激光近视手术应提前1~3天进行严格、详细、全面的术前检查,如果检查结果符合手术标准,即可尽快安排手术。那么,医生到底要了解哪些核心数据和指标呢?

  画重点!这些检查一个都不能少

  01检查屈光度

  屈光度检查是手术的前提条件,也只有经过了验光、试镜、双眼平衡等等检测,才能获得更真实、更清晰和更舒适的矫正视力。

  02检查眼压

  眼压检查是能否接受近视矫正手术的重要依据,眼压异常则需进一步排查是否存在青光眼等近视手术禁忌证。

  03检查眼底

  排除可能的眼底病变:严重玻璃体病变,严重视网膜病变(视网膜脱离、视网膜出血、视网膜裂孔、视网膜炎等),必要时优先进行相关治疗,值得注意的是,高度近视患者(600度以上)眼底病变的可能性更高。

  验光及眼底检查需要散瞳,常用滴眼液的方式完成,通过药物使眼内睫状肌充分麻痹,消除睫状肌收缩引起的调节作用,消除过度调节作用对验光结果的影响,从而准确判定眼睛真实屈光状态的性质与程度,达到准确测定眼睛屈光度的效果,同时散瞳可以全方位检查玻璃体和视网膜的情况。

  04测量角膜横径、厚度以及眼轴长度等

  角膜横径、厚度以及眼轴长度这些数据对临床诊断、分析预后、手术方式的选择、手术方案的设计等有着至关重要的意义。

  例如:一般而言,正常角膜厚度在500-550μm(微米),角膜比较薄的在450-460μm ,比较厚的可以达到600μm以上。激光类近视手术:全飞、半飞秒手术要求角膜厚度不低于480μm,全激光表层要求角膜厚度不低于450μm,每位患者的角膜厚度存在一定差异,要根据每个人的实际情况来判断适合的术式,以及预判可能存在的风险。

  05角膜曲率和角膜地形图

  主要目的是对整个眼球角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除各种异常因素,特别是典型圆锥角膜、亚圆锥角膜及扁平角膜可能性。手术前后的角膜地形图、角膜曲率对比,能有效反映角膜屈光状态的变化,便于评估手术的有效性和并发症。

  除了以上列举的检查,近视手术术前检查项目多达20余项,周密的术前检查是保障患者在术后能够拥有良好视力的第一步,也是保证手术安全准确的基础。

  近视手术术式选择,不能盲目求“贵”求“新”

  对于近视的朋友来说,或多或少都对近视手术有所了解,而且很多人都萌生过这样的想法:价格越贵的手术术式越好、最新出的技术更好,更适合我。

  但实际上,在专业的眼科医生看来,在近视手术的术式选择上,千万不能“求新求贵”。王文娟主任提醒,近视手术是一项非常严谨的医疗行为,近视手术术式的选择要根据患者实际的情况综合考虑,目前主流的近视手术分为角膜激光类术式和晶体植入类术式。

  角膜激光类术式有:全飞秒激光手术(SMILE),精雕个性化屈光矫正手术,表层准分子激光手术(LASEK)等。

  ▲全飞秒屈光矫正手术

  ▲精雕个性化屈光矫正手术

  晶体植入类术式有:ICL有晶体眼人工晶体植入术、飞秒辅助ICL有晶体眼人工晶体植入术、术中OCT引导下的ICL有晶体眼人工晶体植入术、导航引导下的TICL植入术等。

  其中,全飞秒激光手术(SMILE)、精雕个性化屈光矫正手术、ICL晶体植入屈光矫正手术成为大众所熟知的近视手术术式。

  ▲晶体植入屈光矫正手术

  王文娟主任强调,对于患者是否可行手术以及该如何选择手术方式,需要详细了解患者病史和需求,在尊重患者意愿的前提下,结合患者用眼需求和眼部检查结果进行综合评估,无论哪种近视手术术式,没有高低之分,只有适合患者的才是最好的。

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